Experiencia Clínica
La experiencia clínica nos ha demostrado que la indicación de Faronkal en pacientes con IMC sobre 30 debe ser de dos cápsulas nocturnas y se debe agregar un estricto tratamiento dietético realizado por un experto en nutrición. En los casos de obesos con apnea de sueño, la obesidad aumenta la apnea y la apnea aumenta la obesidad. Este círculo vicioso solo puede romperse tratando la apnea con dedicación y así se podrá obtener una pérdida de peso.
Es importante frente a un paciente de tratamiento difícil pesquisar la presencia de reflujo esofágico ya que este puede estar actuando independientemente sobre el reflejo laringeo. El reflujo puede ser sintomático o no (ver reflujo esofágico) y puede ser mixto (ácido y bilis o contenido intestinal o pancreático). En estos casos debe realizarse un estudio de pH con especial atención a la fase nocturna y adecuar los medicamentos antisecretorios con especial énfasis en el uso adecuado de ellos pudiéndose recurrir a famotidina si no se desea un efecto muy prolongado. La evaluación del uso de proquinéticos nocturnos en cantidades adecuadas puede ser útil. El análisis adecuado del pH nocturno es de ayuda. Por estas razones, los tratantes de estos pacientes deben tener experiencia en reflujo esofágico. El reflujo puede no ser muy ácido, especialmente en pacientes asintomáticos y ser un factor importante de la continuación de un estímulo irritante laringeo.
Faronkal ha demostrado poder tratar apneas graves o refractarias y permitir abandonar el uso del C-Pap en muchos casos, pero estos tratamientos deben ser realizados por médicos que tengan experiencia en el uso de Faronkal en las variantes mencionadas. Si esto no ocurre la culpa de una respuesta inadecuada al Faronkal puede ser debida, no a la inefectividad del medicamento sino que a la no consideración de factores agregados.
